如果不吃药会好转吗?

因为ADHD是发育相关性疾病,随着发育确实具有好转的倾向,在没有临床干预的情况下,有些人可以获得临床缓解。尤其是以多动为主要特征的孩子,大家可以回忆一下,多动本身是一个发育非常相关的现象,幼儿园的孩子一定是多动的,到了小学是不是就会好一点啦?再到初中、到高中。但是有些问题比较核心,例如认知能力的不足,注意能力与个体的认知能力非常相关,有些认知缺陷的特点随着生长发育并不会自行好转。

从研究结果来看,我们可以简略地这样记忆。三分之一的孩子随着发育过程,短期治疗(6个月左右)就能好转;三分之一的孩子在青春期前后好转,而停止治疗;另有三分之一可能需要终生服药。但是,遗憾的是,目前的研究还无法告诉我们,怎样判断某一个孩子属于哪一个三分之一。

哪些因素对孩子好转有利,哪些没有

虽然我们无法预测某个孩子属于哪一种三分之一,但是我们知道哪些是有利的,哪些没有。

首先是遗传性,如果家庭当中父母亲当中有人曾经诊断过ADHD,那么孩子疾病的预后情况,父母亲就是很好的一个借鉴。

第二,孩子本身的发育性缺陷特点。我们已经讲到,不少ADHD的儿童会伴发其他发育性问题,例如言语发育的问题、运动发育的问题、特殊能力的发育问题等等。当合并这些问题后,如果家长只专注于ADHD症状本身的治疗,往往容易延误了其他问题的处理,影响预后。

第三,我们目前医学上将ADHD分为了三种亚型,注意缺陷为主型,多动冲动为主型,混合型。一般来说,单纯多动冲动性的孩子,随着年龄增加,行为好转的可能性比较大,而注意缺陷为主的孩子虽然外化的问题比较少,但是注意缺陷的特征可能需要患儿寻求不同的方法自我帮助。其他特殊类型,例如:认知迟缓型。这一类型的孩子以学习相关知识的速度迟缓为主要特征,他们的学习能力始终会受到一定的影响,而情绪问题也更值得关注。

第四,共病情况。之后我们会讲道ADHD的共病,往往伴有共病问题的孩子,无论是外化行为障碍的共病还是内化情绪问题的共病,都将导致孩子的预后不佳。

最后,家庭给予的支持和投入。当然,还不仅仅是父母亲,还有学校这个重要的因素。如果有机会,我们可以进一步讨论学校应对方法。

实际上,所有正如同我们最初的一个章节所写的那样,所有的技巧、方法都可能具有短期的作用,而真正长期的有利因素,就是让孩子获得持续的支持和理解。所以最重要的事情就是每个家长每天都在做的事情,是每个家长都可以做到的事情。

ADHD儿童共病情况的处理

ADHD儿童会共病很多问题。最常见的共病是外化性行为问题,如对立违抗障碍、品行障碍、反社会行为障碍。家长一定要分清楚ADHD和行为问题。ADHD是一类神经发育性障碍,孩子们会有更多的困难,这些困难来自于自身的发育性基础。而行为问题是行为的越界,是需要通过行为管理和约束的。但是,在ADHD的儿童当中,这些区别有时也会有困难。因此,就需要家长仔细分别孩子的行为特征。例如ADHD的行为具有冲动性,例如为了同学不借给自己文具而出手打同学。那么,大人本身是一个行为问题,需要进行管教,但是,孩子不懂得用语言的方式来表达,就需要家长进行教育和指导。实际上,这一方面的内容可以参考“第十三天”到“第二十天”的推送内容。