昨天我们主要介绍了关于如何“识别-反馈-协助表达-处理情绪”的笼统的流程。今天,首先我们谈一谈ADHD儿童常见的情绪困扰与处理。

首先,我们想说的是,实际上在临床上的医生们能够碰到“单纯的ADHD”的概率是非常小的,几乎接近1/3。为什么会有这样的情况呢?是因为当这些儿童来到门诊的时候,不少已经合并了其他的问题。所谓“单纯的ADHD”往往通过药物治疗的效果非常显著,而那些合并了其他常见问题的孩子在治疗中,就不得不重视他们并发问题的处理,这也是家长可以重点参与的部分。

在这些所谓的其他问题当中,最常见的当属情绪问题。在ADHD儿童当中不少会合并情绪问题,这些问题并不代表着障碍,而是他们的情绪困扰。就像我们之前说的那样,ADHD儿童信息处理的过程中,因为他们的特殊性,往往容易忽略生活中一些情绪处理的技巧,也因此常常难以应对他们的情绪困扰。

家长也许最常遇到的孩子情绪困扰是烦躁。不少孩子有烦躁的问题,尤其是当他们遇到自己难以应付的任务(例如:作文)时,他们就容易出现烦躁的情绪问题。这里需要理解ADHD儿童的特点。我们之前说过ADHD儿童存在工作记忆不足的特点,当他们需要处理大量信息时,容易感到焦虑,而焦虑就会外化为烦躁不安、发脾气等外化问题。这里,我们就需要帮助他们处理这种过高负荷的情况。例如,有些家长会鼓励孩子做深呼吸;有些家长会教孩子把过长的卷子折起来,这样看起来不会有那么多的作业量;还有些家长会帮助孩子把作文分解成几个部分。这些方法都是非常有用的。

其次ADHD的孩子对失败是非常敏感的。也许是因为他们之前反复的失败经历,让他们不愿意再次发生失败的情况。但是这种情况又是非常糟糕的,因为没有人能够在不失败的情况下,顺利地完成所有的事情。因此,要教会孩子接受失败。我们也要再想一想我们自己“失败的经历好受吗?”实际上,真正勇于接受失败,不停挑战自我的人是非常难得的。因此,我们就首先需要像昨天讲到的那样接纳孩子的情绪,不要勉强孩子再次尝试,而应当反馈他们的感受和原因。在平时寻找他们的优点,帮助他们累积自己成功的地方,增加他们的自信心。同时也要鼓励他们的尝试和努力,把一些任务分成小块,必要的时候可以协助他们成功完成小的任务,这样做的目的是帮助他们体验成功的正反馈。

愤怒和攻击也是家长难以应付的重要场景。这又是一个复杂的问题,首先,我们知道,ADHD的孩子确实存在攻击性强的问题,实际上有些孩子仅仅是社交技巧的不足。也有一些孩子存在明显的对抗、攻击性。此外,绝大多数ADHD的孩子在社交中、学习上处于非常弱势的地位,容易在自己的小团体里面感到委屈和不公,从而采用愤怒和攻击的方式来应对。关于愤怒和攻击,我们在今后的行为管理中会再做介绍。但是对于家长来说,不仅仅需要看到孩子外在的攻击、愤怒等问题,也要细细追究背后的原因,一旦家长开始理解孩子了,问题就有了一大半得到了解决。

长期的情绪问题累积、失败挫折、微环境的不利因素等等,最终对于ADHD的儿童青少年都是不良因素,最终导致初中阶段乃至小学高年级阶段ADHD儿童的抑郁或者焦虑障碍。这种情况下,就需要医学干预了。